走读生在校晚自习安全责任协议书

江苏省如皋职业教育中心校

高三对口升学部走读生安全责任协议书

甲方：江苏省如皋中等专业学校

乙方：学生家长（）

乙方申请孩子（姓名，班级）在学校上课期间来甲方上课及晚自习。甲乙双方就学生安全问题达成如下协议：

1.某同学若要求到甲方上晚自习，必须由其监护人（父亲或母亲）到校签署安全责任协议书，经学校研究同意批准。

2.每天晚自习结束前五分钟，家长在校门口等候，接小孩回家。具体时间随学校作息时间调整而变化。

3.晚自习期间，学校安排教师在班级上课或辅导，并对学生提出的疑问进行答疑。

4.学校负责学生晚自习在学校期间安全责任，不负责晚自习以外和学生往返途中一切安全问题。

5.学生有不来上晚自习的自由，但家长必须提前向班主任书面请假。无故不请假1次，班主任有权不允许其来校上晚自习。学生在晚自习期间，若违反校纪，班主任有权通知其家长带回孩子，不允许再来学校上晚自习。

6.班主任随时抽查家长接送孩子情况。若发现家长没有接送，学校不允许学生再来校上晚自习。

7.本协议未尽事宜，双方随时协商。

8.本协议一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方签字（班主任）：

乙方签字（家长）：